愛知県広域予防接種事業（子どもの予防接種）
最終更新日令和元年12月5日 ｜ ページID 021796
愛知県広域予防接種事業 【子どもの予防接種】
県内にある岡崎市・幸田町以外の医療機関で、定期接種を受ける場合の手続き方法をご案内します。
※ロタ・おたふくかぜワクチンは、任意接種となり本事業の対象外ですが、下記の申請方法により接種可能となります。
対象者
1 岡崎市・幸田町以外にかかりつけ医がいるかた
2 長期に入院加療を要し、岡崎市・幸田町で予防接種をうけることが困難なかた
3 里帰り出産、家庭内暴力等のため、岡崎市・幸田町以外での予防接種を希望するかた
申請に必要なもの（添付書類等）
1 愛知県広域予防接種連絡票交付申請書 【申請書ダウンロードは
広域申請書(子ども用)（ワード形式 47キロバイト）】
2 母子健康手帳のコピー 「出生届出済証明」と「予防接種の記録（全て空欄の場合を含む） 」 のページ
3 認印（保健所窓口で申請書類を提出される場合）
申請から接種までの流れ
1 医療機関に確認する
予防接種を希望する医療機関に次の2点を確認してください。
(1) 愛知県広域予防接種事業の協力医療機関かどうか
(2) 希望するワクチンの接種が受けられるかどうか
2 申請書を保健所へ提出する
申請書を記入し、母子健康手帳のコピーと合わせて保健所へご提出ください。 （郵送での提出もできます）
3 後日、愛知県広域予防接種連絡票を受け取る
連絡票が発行されるまでに通常1週間程度時間がかかります。（郵送の場合は2週間程度かかります）
4 接種を受ける
連絡票を受け取った後、接種を希望する医療機関にご予約の上、有効期限内に予防接種を受けてください。
接種時には、愛知県広域予防接種連絡票 ・ 市発行の予防接種券 ・ 母子健康手帳を持参ください。
※ 『愛知県広域予防接種事業』のホームページも参考にしてください。（ホームページはこちら）
愛知県広域予防接種事業の利用と同時にロタ・おたふくかぜワクチンの接種を希望されるかたへ
愛知県広域予防接種事業の協力医療機関で、 ロタ・おたふくかぜワクチン接種の助成を受ける場合の手続き方法をご案内します。
※ 各予防接種の詳細は、次のページでご確認ください（ロタ ・ おたふくかぜ）
申請に必要なもの（添付書類等）
1 予防接種依頼申請書 【申請書ダウンロードは
広域以外申請書（子ども用）（PDF形式 49キロバイト） 】
2 母子健康手帳のコピー 「出生届出済証明」と「予防接種の記録（全て空欄の場合を含む） 」
3 認印（保健所窓口で申請書類を提出される場合）
手続きから接種までの流れ
1 医療機関にロタ・おたふくかぜワクチンの接種が受けられるかどうかを確認する
2 申請書を保健所へ提出する
予防接種依頼申請書を記入し、母子健康手帳のコピーと合わせて保健所へご提出ください。 （郵送での提出もできます）
3 後日、医療機関宛ての依頼書・岡崎市市外予防接種費交付申請書を受け取る
医療機関宛ての依頼書が発行されるまでに通常1週間程度時間がかかります。（郵送の場合は2週間程度かかります）
4 接種を受ける
医療機関宛ての依頼書を受け取った後、接種を希望する医療機関にご予約の上、有効期限内に接種を受けてください。
接種時には、 医療機関宛の依頼書 ・ 母子健康手帳 ・ （市発行の予防接種券）を持参ください。
接種費用は、一旦全額医療機関でお支払いいただきます。
5 払い戻しの手続きをする
接種した月の翌月末までに払い戻しの手続をしてください。（郵送での提出もできます）
※ ロタ・おたふくかぜワクチンの接種費用は、市が一部助成します。
助成の額は、 （医療機関で支払った金額）－（自己負担額） です。
ロタリックスの自己負担額 11,500円、ロタテックの自己負担額 8,500円、おたふくかぜの自己負担額 4,300円
