特定・障がい児相談支援事業の各申請、届出に関する様式について

最終更新日平成30年4月4日 ｜ ページID 011256

各申請・届出に係る様式一覧

申請書・届出書等（平成29年12月1日更新）

• 申請様式（エクセル形式：174KB）
• 申請様式（記載例）（エクセル形式：366KB） 
• 変更届出書（エクセル形式：32KB）
• 廃止・休止・再開届出書（エクセル形式：31KB）
• 事業等開始届（エクセル形式：21KB）
• 事業等変更届（エクセル形式：21KB）
• 事業等廃止休止届（エクセル形式：19KB）

加算届出書（平成30年4月4日更新）

• 1.介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（計画・障がい児相談支援事業）（H30.04.01）（エクセル形式：71KB）
• 2.介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表（計画・障がい児相談支援）（H30.04.01）（エクセル形式：17KB）
• 3.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（H30.04.01）（エクセル形式：21KB）
• 4.特定事業所加算に係る届出書（相談支援事業所）（H30.04.01）（エクセル形式：17KB）
• 5.体制加算に係る届出書（相談支援事業所）（H30.04.01）（エクセル形式：16KB）

その他様式（平成30年4月4日更新）

• （参考）計画・障がい児相談支援各種加算　標準様式（H30.04.01）（エクセル形式：88KB）
• （参考）地域体制強化共同支援　記録書（H30.04.01）（PDF形式：120KB）