保険給付の種類（傷病手当金）

国民健康保険の加入者で給与の支払いを受けているかたについて、新型コロナウイルス感染症に感染、又は発熱等の症状があり感染が疑われ、療養のため労務に服することができなかったかたに対して、傷病手当金が支給されます。
申請を行う場合は手続きの詳細を説明しますので、国保年金課給付係まで事前にご相談ください。

支給要件

対象者

次の条件をすべて満たすかた

• 給与の支払いを受けている岡崎市国民健康保険の加入者であること。
• 新型コロナウイルス感染症に感染し、又は発熱等の症状があり感染が疑われ、療養のため労務に服することができなくなったこと。
• 3日以上連続して仕事を休んでいること。
• 給与等の支払いを受けられないか、一部減額して支払われていること。

（注）　濃厚接触者になり休業されたかたにつきましては、発熱等の症状がみられない場合は支給対象となりません。

支給対象期間

令和2年1月1日から令和3年3月31日の間で、労務に服することができなくなった日から起算して3日を経過した日からその労務に服することができない期間のうち、就労を予定していた日。（ただし、入院が継続する場合等は健康保険と同様、最長1年6ヵ月まで）

支給額

（直近の連続した3ヵ月間の給与収入の合計額÷就労日数）×2／3×日数
※支給額には上限があります。
※ただし、給与等が一部減額されて支払われている場合や、休業補償等を受けることができる場合は、支給額が減額されたり支給されないことがあります。

申請方法

支給申請書の様式第1号～第4号を記入・押印のうえ、郵送または窓口でご提出ください。

※申請を行う場合は手続きの詳細を説明しますので、国保年金課給付係まで事前にご相談ください。

※申請内容によっては、事業主等への聞き取りや、追加で書類の提出をお願いする場合がありますので、あらかじめご了承ください。

岡崎市国民健康保険傷病手当支給申請書の様式

1. （様式第1号）岡崎市国民健康保険傷病手当金支給申請書（世帯主記入用）（PDF形式 319キロバイト）
2. （様式第2号）岡崎市国民健康保険傷病手当金支給申請書（被保険者記入用）（PDF形式 303キロバイト）
3. （様式第3号）岡崎市国民健康保険傷病手当金支給申請書（事業主記入用）（PDF形式 463キロバイト）※1
4. （様式第4号）岡崎市国民健康保険傷病手当金支給申請書（医療機関記入用）（PDF形式 319キロバイト）※2

※1　様式第3号の申請書は事業主のかたがご記入ください。

※2　様式第4号の申請書は医療機関のかたがご記入ください。ただし、対象者が「帰国者・接触者外来」を受診していない場合、第4号の提出は不要です。 

郵送での申請の場合

支給申請書に国民健康保険証の写しを添えて次の宛先まで郵送してください。

宛先

〒444-8601

岡崎市十王町二丁目9番地

岡崎市役所国保年金課給付係

傷病手当金担当　宛

窓口での申請の場合

受付窓口

福祉部 国保年金課（市役所 東庁舎1階 10番窓口）

受付時間

月曜日から金曜日 開庁日の8時30分から17時15分

持参していただくもの

• 支給申請書
• 国民健康保険証
• 印鑑 （朱肉を使うもの、認め印で可）
• 運転免許証等の身元確認書類（申請に来庁されるかたのもの） →身元確認書類について詳しくはこちら参照 。
• 預金通帳等の振込先がわかる書類
• 委任状（PDF形式 95キロバイト）（別世帯のかたが、代理で申請に来庁される場合）