変更届書

• 申請者の氏名（法人の場合は名称）の変更の場合

（個人の場合）変更後の戸籍謄本、戸籍抄本または戸籍記載事項証明書（原本、又は届出者が原本証明した写し）

（法人の場合）変更後の登記事項証明書（原本、又は届出者が原本証明した写し）
 

• 法人である申請者の住所の変更の場合

　・変更後の登記事項証明書（原本、又は届出者が原本証明した写し）
 

• 薬事に関する業務に責任を有する役員※

　・変更後の登記事項証明書（原本、又は届出者が原本証明した写し）

　・新たな役員が精神機能の障害により業務を適正に行うことができないおそれがある者は医師の診断書（原本、又は届出者が原本証明した写し）

• 管理者、薬剤師、登録販売者の変更の場合

　・雇用証書
　・薬剤師免許証等、資格を証明する書類（原本、又は届出者が原本証明した写し）

　・管理者が登録販売者である時は以下のア、イまたはウ

　　ア　業務従事証明書（実務従事証明書）の写し及び勤務状況報告書の写し

　　イ　業務従事確認書及び勤務状況報告書の写し

　　ウ　業務従事確認書（実務従事確認書）、勤務状況報告書の写し及び研修修了証の写し（原本、又は届出者が原本証明した写し）
 

• 構造設備の変更の場合

　・変更前及び変更後の平面図（ビル、大型店舗等の一部の場合はフロアー図も必要）

　・構造設備概要仕様書
 

• 特定販売を始める場合、又は特定販売の届出事項の変更の場合

　・特定販売の届出事項を記載した書類

無

• 変更後、30日以上経過した場合は、「遅延理由書」を添付してください。事前の届出が事後となった場合も同様です。
• 提出書類の原本証明の記載方法については、「添付書類・提出書類の写しに対する原本証明について」をご参照ください。