下水道工事施行承認申請について

公共下水道の施設に関する工事又は、公共下水道の施設の維持を行う方は、工事等の承認を受けてください。下水道法第16条の規定による工事等の承認になります。工事等施行前に提出してください。
ただし、政令で定める軽微なものについては、申請の必要はありません。

• （令和7年4月1日改訂）下水道施行承認申請書 （Word 41.5 KB）
• （令和7年4月1日改訂）下水道施行承認申請書（記載例） （PDF 77.1 KB）
• （令和7年4月1日改訂）下水道工事施行承認添付図書一覧表 （PDF 262.8 KB）
• （令和7年4月1日改訂）工事仕様書・承諾書（道路占用） （Word 47.0 KB）
• 流量計算書参考様式 （Excel 100.9 KB）

提出時期：工事着手前までに提出、許可を受けてください。

承認申請の内容に変更が生じた場合は、下水道管理者と協議を行い変更申請書を提出してください。

• （令和7年4月1日適用）下水道工事施行（変更）承認申請書 （Word 40.0 KB）
• （令和7年4月1日適用）下水道工事施行（変更）承認申請書（記載例） （PDF 79.3 KB）
• （令和7年4月1日適用）下水道工事施行承認申請（令和7年4月1日適用）下水道工事施行承認申請（変更添付図書一覧表） （PDF 217.7 KB）

提出時期：変更が生じた時点で速やかに提出、許可を受けてください。

申請の取り下げの場合は、取下げ届を提出してください。

• 工事取下げ届 （Word 26.5 KB）

下水道工事下検査について

下水道施設布設後、表層As等の本舗装前に下水道施設の下検査を行います。
布設、仮舗装または下層路盤完了後に必ず下記の検査書類を提出してください。提出の時点で下検査受付となります。
下検査日は、原則毎週木曜日午後に行います。検査書類は火曜日までに提出をしてください。
書類作成については、工事竣工台帳資料作成チェックリストを参考にしてください。

• （令和3年4月1日改訂）完成届・工事竣工台帳添付図書一覧表 （PDF 52.1 KB）
• （令和3年4月1日改訂）工事竣工台帳 （Excel 33.0 KB）
• （令和3年4月1日改訂）竣工台帳チェックリスト （Excel 33.0 KB）
• （令和3年4月1日）工事竣工台帳資料作成チェックリスト （PDF 88.7 KB）

• 出来形管理図｛位置図、平面図、縦断図（本管布設の場合）ほか｝
  平面図には人孔、公共桝のオフセットを記載してください。

• （令和3年4月1日）出来形管理図記載例 （PDF 150.7 KB）

• 施工写真（施工前・施工中・仮舗装完了）について
  写真の撮影項目は下記のURLにあります。
  下水道に関する工事の申請等について

• 下水道工事を行う業者向け（承認申請等、排水設備工事店の方もこちらから）

• 検査は以下のチェックリストに基づき行います。

• 下水道承認工事検査チェックリスト（令和3年4月作成） （PDF 66.5 KB）

下水道施設の移管について

下検査合格後に、本舗装を行ってください。
本舗装完了後、速やかに完成届ならびに本舗装後（工事完了）の写真を提出してください。
提出を以って岡崎市への下水道施設の移管完了となります。

• （令和3年4月1日改訂）下水工事承認完成届 （Word 33.0 KB）
• （令和3年4月1日）承認工事完成届（記載例） （PDF 41.5 KB）

注意事項

• 都市計画法第29条の規定に基づく申請が必要な物件については、都市計画法第32条に基づく同意申請協議が必要となります。
• 承認後、道路使用許可等の手続きが別途必要になります。
• 申請から道路占用を含めた許可までに約1ヶ月の期間を要します。（申請内容により前後します。）

• 都市計画法第32条の規定に基づく同意申請書

提出先

下水道施設課管渠維持係（西庁舎5階）

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