愛知県内の他市町村での予防接種（高齢者の予防接種）

愛知県広域予防接種事業【高齢者の予防接種】

県内の岡崎市・幸田町以外の医療機関で、定期接種を受ける方法をご案内します。
（県外接種をご希望の場合は以下のリンクをご覧ください。）

• 県外での予防接種（高齢者の予防接種）

トピックス

下記のとおり令和8年度の愛知県広域予防接種連絡票交付申請書の受付を開始します。
受付開始日　3月16日　月曜日
連絡票発行（発送）日　3月25日　水曜日
※接種については4月1日　水曜日から可能となります。

対象となる予防接種と申請受付

• 高齢者肺炎球菌予防接種　接種券がお手元に届き次第、随時
• 帯状疱疹予防接種　接種券がお手元に届き次第、随時

申請方法

以下のいずれかの方法で申請をしてください。

1　電子申請　

　※電子申請をされる場合、連絡票と予診票の受取方法は郵送のみです。（郵送先はお選びいただけます。）窓口での受取を希望されるかたは、郵送または窓口で申請してください。

2　郵送申請

　※申請書を記入し、岡崎市保健所まで郵送する方法です。

3　窓口申請

申請者となるかたと必要書類

申請者として申請ができるのは以下のかたです。必要書類をご準備の上、いずれかの方法で申請をしてください。

下記以外のかたが申請する場合は、「接種を希望する本人、成年後見人、本人から委任を受けたかた以外のかたが申請書を代筆する場合」をご覧ください。

申請者となるかた	必要書類
接種を希望する本人	・市発行の予防接種券
成年後見人	・市発行の予防接種券 ・成年後見人の身分証明書（顔写真付きの場合1点、顔写真なしの場合2点） ・成年後見人であることがわかるもの（登記事項証明書の写しなど）
接種を希望する本人から申請委任を受けたかた	・市発行の予防接種券 ・申請者の身分証明書（顔写真付きの場合1点、顔写真なしの場合2点） ・申請者が、接種を希望する本人から委任を受けたことが分かるもの（委任状など）

 

申請から接種までの流れ

接種前に岡崎市への申請が必要です。事前に申請がない場合は、岡崎市からの支払いができず、全額自己負担となりますのでご注意ください。

1　医療機関に確認する

接種を受けたい医療機関に次の2点を確認してください。

1. 愛知県広域予防接種事業の協力医療機関かどうか
2. 希望するワクチンの接種が受けられるかどうか

2　事前準備（電子申請のみ）

電子申請をされる場合、市発行の接種券に太めの油性ペンで全体に大きく「✕」を書いてください。　

申請の際に、それを写真で撮影したものの添付が必要です。

【見本】

3　申請する

1、電子申請

以下のバナーから申請してください。

• 

2、郵送申請

　申請書を記入し、必要書類と合わせて保健所（下記お問い合わせ先）へ提出してください。

　※申請書の様式は、こちらで公開されている最新のものをご使用ください。

• 令和8年度愛知県広域予防接種連絡票交付申請書（高齢者用） （PDF 343.7 KB）
  ※A4サイズの紙に印刷してください
• 令和8年愛知県広域予防接種連絡票交付申請書（高齢者用） （Word 70.7 KB）
• 愛知県広域予防接種連絡票交付申請書（高齢者用）記入例 （PDF 4.1 MB）
  ※接種を受ける本人、成年後見人、本人から委任を受けたかたが申請書を記入する場合にご覧ください。

※接種を希望する本人、成年後見人、本人から委任を受けたかた以外のかたが申請書を記入する場合は以下の「接種を希望する本人、成年後見人、本人から委任を受けたかた以外のかたが申請書を代筆する場合」をご覧ください。

3、窓口申請

必要書類を用意して保健所までお越しください。

3　連絡票の発行

保健所に申請書が届いてから連絡票と予診票を発行します。（発行までに通常1週間程度かかります。申請から希望送付先に届くまで2週間程度かかります。）

接種開始日まで期間がある場合は、接種開始日が近づきましたら発送します。
※保健所窓口での受け取りも可能です。窓口受け取りをご希望の場合、受け取るかたの身分証明書をお持ちください。（顔写真つきの場合1点、顔写真なしの場合2点）
　被接種者が滞在中の施設の職員が受け取る場合、その施設の職員であることが分かるものもお持ちください。（名刺、職員証など）

4　接種を受ける

連絡票と予診票を持って医療機関を受診し、接種を受けます。

※『愛知県広域予防接種事業』のホームページも参考にしてください。

• 愛知県広域予防接種事業（外部リンク）

接種を希望する本人、成年後見人、本人から委任を受けたかた以外のかたが申請書を代筆する場合

接種を希望する本人が広域予防接種の申請書を書くことが難しい場合は、本人の承諾を得た上で、代筆での申請が可能です。

※電子申請をする場合は、必要書類をご準備の上、申請者として申請してください。

• 申請書記入例（接種を希望するかたの家族が代筆する場合） （PDF 4.1 MB）
• 申請書記入例（接種を希望するかたが滞在中の施設のかたが代筆する場合） （PDF 4.1 MB）

代筆して申請ができるかたと必要書類

必要書類が不足している場合、申請受付ができませんのでご注意ください。

代筆ができるかた	必要書類
接種を希望するかたの家族 （同居、別居を問いません）	・申請する予防接種の接種券
接種を希望するかたが滞在中の施設代表者で、日頃から被接種者の身近に寄り添い、意思疎通を図っているかた（滞在施設の施設長、医療機関の病院長など）	・申請する予防接種の接種券 ・代表者又は担当者の身分証明書（顔写真つきの場合1点、顔写真なしの場合2点） ・代表者又は担当者が施設の職員であることが分かるもの（名刺、職員証など）

申請の際にご不明点等がありましたら、下記お問い合わせ先までご連絡ください。

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• 愛知県広域予防接種事業（外部リンク）