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ホーム > 事業者の方へ > 建築・開発に関する情報 > 狭あい道路整備 > 狭あい道路関係様式

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狭あい道路関係様式

最終更新日令和7年4月25日 | ページID 006149

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申請書類等の様式変更について

令和6年4月1日から、以下の申請書類等について様式を変更しています。

・寄附申込書(及び記載例)

・協議取下届

・工事内訳書(R2.4~R5.3)(及び記載例)

・工事内訳書(R5.4~)(及び記載例)

最新のものをダウンロードしてご利用いただくようお願いいたします。

狭あい道路関係様式

事前協議関係

添付図書一覧表(PDF形式 70キロバイト)

  • 確認申請を提出する30日前までに提出が必要です。
  • 正本・副本(写し可)、合わせて2部を提出してください。

事前協議の申出

事前協議申出書(ワード形式 45キロバイト)

事前協議申出書(記載例)(PDF形式151キロバイト)

予定配置図記載例(PDF形式 176キロバイト)
関係権利者承諾書(ワード形式50キロバイト)

関係権利者承諾書(記載例)(PDF形式 194キロバイト)

寄附申込書(ワード形式 45キロバイト)

寄附申込書(記載例)(PDF形式 137キロバイト)

協議内容の変更

事前協議内容変更申出書(ワード形式42キロバイト)

協議の取下げ

協議取下届(ワード形式/42キロバイト)

後退くい関係

  • 外構工事完了後、速やかに杭等を設置して提出してください。

後退くい設置届(ワード形式 41キロバイト)

後退くい設置届(記載例)(PDF形式111キロバイト)

協議結果通知書及び後退くい鋲受領書(ワード形式 50キロバイト)

協議結果通知書及び後退くい鋲受領書(記載例)(PDF形式 131キロバイト)

登記関係

  • 境界立会測量終了後(分筆済みの場合は、協議結果通知後)速やかに提出してください。

登記承諾書(ワード形式 41キロバイト)

登記承諾書(記載例)(PDF形式 79キロバイト)

補助金関係

  • 補助対象工事代金の支払いがすべて完了後、速やかに提出してください。

申請者が作成するもの

狭あい道路拡幅整備補助金等交付申請書(ワード形式41キロバイト)
市費補助事業等実績報告書(ワード形式 40キロバイト)
狭あい道路拡幅整備補助金等支払請求書.(ワード形式 45キロバイト)

補助金申請書類(申請書・実績報告書・支払請求書 記載例)(PDF形式354キロバイト)

委任状(ワード形式30キロバイト)

委任状(記載例)(PDF形式183キロバイト) 

(注意)事前協議申出者以外が申請する場合に必要です。

領収書の写し貼付用紙(ワード形式23キロバイト)

(注意)領収書の原本を提出する場合は、貼付用紙は不要です。

施工業者に作成を依頼するもの

工事内訳書様式(令和2年4月1日から令和5年3月31日までに協議結果通知がされたもの)(エクセル形式17キロバイト)

工事内訳書様式 記載例(令和2年4月1日から令和5年3月31日までに協議結果通知がされたもの) (PDF形式139キロバイト)

工事内訳書様式(令和5年4月1日以降に協議結果通知がされたもの)(エクセル形式17キロバイト)
工事内訳書様式 記載例(令和5年4月1日以降に協議結果通知がされたもの)(PDF形式135キロバイト)

(注意)協議結果通知日によって使用する様式が異なります。

参考資料(補助項目について)(PDF形式 126キロバイト)

 

 

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お問い合わせ先

住環境政策課 狭あい道路整備係

電話番号 0564-23-6848 | ファクス番号 0564-23-7528 | メールフォーム

〒444-8601岡崎市十王町2丁目9(西庁舎1階)

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