狭あい道路関係様式

狭あい道路関係様式

事前協議関係

• 添付図書一覧表 （PDF 69.8 KB）

• 確認申請を提出する30日前までに提出が必要です。
• 正本・副本（写し可）、合わせて2部を提出してください。

事前協議の申出

• 事前協議申出書 （Word 45.0 KB）
• 事前協議申出書（記載例） （PDF 112.5 KB）
• 予定配置図記載例 （PDF 254.7 KB）
• 関係権利者承諾書 （Word 49.5 KB）
• 関係権利者承諾書（記載例） （PDF 208.9 KB）
• 寄附申込書 （Word 46.0 KB）
• 寄附申込書（記載例） （PDF 115.7 KB）

協議内容の変更

• 事前協議内容変更申出書 （Word 42.0 KB）

協議の取下げ

• 協議取下届 （Word 43.5 KB）

後退くい関係

外構工事完了後、速やかに杭等を設置して提出してください。

• 後退くい設置届 （Word 41.0 KB）
• 後退くい設置届（記載例） （PDF 121.7 KB）
• 協議結果通知書及び後退くい鋲受領書 （Word 49.5 KB）
• 協議結果通知書及び後退くい鋲受領書（記載例） （PDF 149.4 KB）

登記関係

境界立会測量終了後（分筆済みの場合は、協議結果通知後）速やかに提出してください。

• 登記承諾書 （Word 40.5 KB）
• 登記承諾書（記載例） （PDF 95.3 KB）

補助金関係

補助対象工事代金の支払いがすべて完了後、速やかに提出してください。

申請者が作成するもの

• 狭あい道路拡幅整備補助金等交付申請書 （Word 40.5 KB）
• 市費補助事業等実績報告書 （Word 40.0 KB）
• 狭あい道路拡幅整備補助金等支払請求書 （Word 45.0 KB）
• 補助金申請書類（申請書・実績報告書・支払請求書　記載例） （PDF 356.1 KB）
• 委任状 （Word 12.7 KB）
• 委任状（記載例） （PDF 114.8 KB）

（注意）事前協議申出者以外が申請する場合に必要です。

• 領収書の写し貼付用紙 （Word 18.1 KB）

（注意）領収書の原本を提出する場合は、貼付用紙は不要です。

施工業者に作成を依頼するもの

• 工事内訳書様式（令和5年4月1日以降に協議結果通知がされたもの） （Excel 16.5 KB）
• 工事内訳書様式　記載例（令和5年4月1日以降に協議結果通知がされたもの） （PDF 136.6 KB）
• 参考資料（補助項目について） （PDF 154.8 KB）

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