産業廃棄物処理業に関する申請書及び届出書等の様式ダウンロード

• 受付時間　月曜日から金曜日　8時30分から17時15分
• 提出部数　2部（PCB廃棄物関連届出書は3部）

許可申請等の受付及び事前相談には予約が必要です。

• 廃棄物処理業等に係る受付方法
• 環境省環境再生・資源循環局所管法令等に基づく申請等の手続における旧姓使用について（環境省通知） （PDF 267.2 KB）

旧姓を使用して申請等行った場合、確認のため戸籍抄本等をご提出いただく場合があります。

申請書等様式

1　（特別管理）産業廃棄物収集運搬業許可申請書（受付予約要）

• 産業廃棄物収集運搬業許可申請書 新規 （Word 121.0 KB）
• 産業廃棄物収集運搬業許可申請書 変更 （Word 122.0 KB）
• 産業廃棄物収集運搬業許可申請書 更新 （Word 109.5 KB）
• 特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 新規 （Word 119.0 KB）
• 特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 変更 （Word 121.5 KB）
• 特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 更新 （Word 106.5 KB）

その他添付書類

• 様式第六号の二 （Word 122.5 KB）
• 申立書 （Word 44.5 KB）

添付書類一覧表等

• （特別管理）産業廃棄物収集運搬業許可申請　添付書類一覧表 （PDF 316.1 KB）
• （特別管理）産業廃棄物収集運搬業　記載注意事項 （Word 62.5 KB）
• 経理的基礎の有無について （PDF 79.5 KB）

2　（特別管理）産業廃棄物処分業許可申請書（受付予約要）

• 産業廃棄物処分業許可申請書 新規 （Word 190.0 KB）
• 産業廃棄物処分業許可申請書 変更 （Word 190.5 KB）
• 産業廃棄物処分業許可申請書 更新 （Word 171.5 KB）
• 特別管理産業廃棄物処分業許可申請書 新規 （Word 189.0 KB）
• 特別管理産業廃棄物処分業許可申請書 変更 （Word 189.5 KB）
• 特別管理産業廃棄物処分業許可申請書 更新 （Word 171.5 KB）

その他添付書類

• 申立書 （Word 44.5 KB）

添付書類一覧表等

• （特別管理）産業廃棄物処分業許可申請 添付書類一覧表 （PDF 240.5 KB）
• 経理的基礎の有無について （PDF 79.5 KB）

3　（特別管理）産業廃棄物処理業変更（廃止）届出書

• 産業廃棄物処理業変更（廃止）届出書 様式 （Word 41.0 KB）
• 特別管理産業廃棄物処理業変更（廃止）届出書 様式 （Word 42.0 KB）

記載例

• （特別管理）産業廃棄物処理業変更（廃止）届出書　記載例 （Word 70.5 KB）

その他添付書類

• 申立書 （Word 44.5 KB）
• 運搬施設一覧 （Word 52.0 KB）
• 運搬車両写真添付用紙 （Word 34.5 KB）
• 運搬　容器等写真添付用紙 （Word 33.5 KB）
• 保管計画書 （Word 34.0 KB）

添付書類一覧表等

• （特別管理）産業廃棄物処理業変更届出書 添付書類一覧 （PDF 105.3 KB）

4　廃棄物処理業の欠格要件該当届出書

• 廃棄物処理業の欠格要件該当届出書 様式 （Word 30.0 KB）

5　許可証等再交付申請書

• 許可証等再交付申請書 様式 （Word 36.0 KB）

6　産業廃棄物処理施設関係（受付予約要、届出書を除く。）

• 設置許可申請書 （Word 139.5 KB）
• 変更許可申請書 （Word 124.5 KB）
• 産業廃棄物処理施設使用前検査申請書 （Word 28.5 KB）
• 借受け・譲受け許可申請書 （Word 117.0 KB）
• 合併・分割許可申請書 （Word 167.0 KB）
• 相続届出書 （Word 75.0 KB）
• 軽微変更届出書 （Word 46.0 KB）
• 欠格該当届出書 （Word 31.5 KB）
• 改善措置完了届出書 （Word 34.5 KB）

その他添付書類

• 設置（変更）許可申請書　添付書類 （Word 70.5 KB）
• 技術管理者申立書 （Word 19.9 KB）
• 申立書 （Word 44.5 KB）

添付書類一覧表等

• 設置（変更）許可申請　添付書類一覧表 （PDF 250.1 KB）
• 軽微変更　添付書類一覧表 （PDF 102.8 KB）

7　（特別管理）産業廃棄物処理計画書関係

様式については、以下のリンク先を参照してください。

• 産業廃棄物を多量に排出する事業者の処理計画書等

8　特別管理産業廃棄物発生事業場報告書

様式については、以下のリンク先を参照してください。

• 特別管理産業廃棄物を生ずる事業場の設置の報告等

9　（特別管理）産業廃棄物運搬、処分実績報告書

• （特別管理）産業廃棄物運搬実績報告書 （Excel 48.5 KB）
• （特別管理）産業廃棄物処分実績報告書 （Excel 68.0 KB）

記載例

• 運搬実績報告書　記載例 （Excel 92.0 KB）
• 処分実績報告書　記載例 （Excel 164.0 KB）

その他資料

• コード表・注意事項（運搬実績） （Excel 112.0 KB）
• コード表・注意事項（処分実績） （Excel 22.1 KB）

10　産業廃棄物最終処分場処分実績報告書

• 産業廃棄物最終処分場処分実績報告書 様式 （Excel 22.0 KB）

記載例

• 産業廃棄物最終処分場処分実績報告書　記載例 （Excel 28.0 KB）

11　産業廃棄物管理票交付等状況報告書

様式については、以下のリンク先を参照してください。

• 産業廃棄物管理票交付等状況報告書

12　産業廃棄物最終処分場関係

• 廃止確認申請書 （Word 51.5 KB）
• 終了届出台帳閲覧請求書 （Word 29.0 KB）

愛知県条例の様式

「廃棄物の適正な処理の促進に関する条例（平成15年愛知県条例第2号）関係の書類様式は、愛知県のホームページ中の「届出様式」をご参照ください。

• 届出様式（愛知県）（外部リンク）