産業廃棄物処理業に関する申請書及び届出書等の様式ダウンロード

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ページ番号1005781  更新日 2026年1月23日

産業廃棄物関係

  • 受付時間 月曜日から金曜日 8時30分から17時15分
  • 提出部数 2部(PCB廃棄物関連届出書は3部)

許可申請等の受付及び事前相談には予約が必要です。

令和3年2月16日に産業廃棄物処理業に係る様式を一部変更し、必要添付書類を更新しました。

内容

No. 種別、書類名 様式 記載例

その他、備考

1

産業廃棄物収集運搬業許可申請書
(受付予約要)

産業廃棄物収集運搬業許可申請書 新規 (Word 121.0 KB)新しいウィンドウで開きます

産業廃棄物収集運搬業許可申請書 変更 (Word 122.0 KB)新しいウィンドウで開きます

産業廃棄物収集運搬業許可申請書 更新 (Word 109.5 KB)新しいウィンドウで開きます

 

様式第六号の二 (Word 122.5 KB)新しいウィンドウで開きます

(特別管理)産業廃棄物収集運搬業許可申請 添付書類一覧表 (PDF 316.1 KB)新しいウィンドウで開きます

記載注意事項 (Word 62.5 KB)新しいウィンドウで開きます

申立書 (Word 44.5 KB)新しいウィンドウで開きます

申請手数料

経理的基礎の有無について (PDF 79.5 KB)新しいウィンドウで開きます

2

特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書
(受付予約要)

特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 新規 (Word 119.0 KB)新しいウィンドウで開きます

特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 変更 (Word 121.5 KB)新しいウィンドウで開きます

特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 更新 (Word 106.5 KB)新しいウィンドウで開きます

 

様式第六号の二 (Word 122.5 KB)新しいウィンドウで開きます

(特別管理)産業廃棄物収集運搬業許可申請 添付書類一覧表 (PDF 316.1 KB)新しいウィンドウで開きます

記載注意事項 (Word 62.5 KB)新しいウィンドウで開きます

申立書 (Word 44.5 KB)新しいウィンドウで開きます

申請手数料

経理的基礎の有無について (PDF 79.5 KB)新しいウィンドウで開きます

3 産業廃棄物処分業許可申請書
(受付予約要)

産業廃棄物処分業許可申請書 新規 (Word 190.0 KB)新しいウィンドウで開きます

産業廃棄物処分業許可申請書 変更 (Word 190.5 KB)新しいウィンドウで開きます

産業廃棄物処分業許可申請書 更新 (Word 171.5 KB)新しいウィンドウで開きます

 

(特別管理)産業廃棄物処分業許可申請 添付書類一覧表 (PDF 240.5 KB)新しいウィンドウで開きます

申立書 (Word 44.5 KB)新しいウィンドウで開きます

申請手数料

経理的基礎の有無について (PDF 79.5 KB)新しいウィンドウで開きます

4 特別管理産業廃棄物処分業許可申請書
(受付予約要)

特別管理産業廃棄物処分業許可申請書 新規 (Word 189.0 KB)新しいウィンドウで開きます

特別管理産業廃棄物処分業許可申請書 変更 (Word 189.5 KB)新しいウィンドウで開きます

特別管理産業廃棄物処分業許可申請書 更新 (Word 171.5 KB)新しいウィンドウで開きます

 

(特別管理)産業廃棄物処分業許可申請 添付書類一覧表 (PDF 240.5 KB)新しいウィンドウで開きます

申立書 (Word 44.5 KB)新しいウィンドウで開きます

申請手数料

経理的基礎の有無について (PDF 79.5 KB)新しいウィンドウで開きます

5 産業廃棄物処理業変更(廃止)届出書 産業廃棄物処理業変更(廃止)届出書 様式 (Word 41.0 KB)新しいウィンドウで開きます 産業廃棄物処理業変更(廃止)届出書・特別管理産業廃棄物処理業変更(廃止)届出書 記載例 (Word 70.5 KB)新しいウィンドウで開きます

(特別管理)産業廃棄物処理業変更届出書 添付書類一覧 (PDF 105.3 KB)新しいウィンドウで開きます

申立書 (Word 44.5 KB)新しいウィンドウで開きます

運搬施設一覧 (Word 52.0 KB)新しいウィンドウで開きます

運搬車両写真添付用紙 (Word 34.5 KB)新しいウィンドウで開きます

運搬 容器等写真添付用紙 (Word 33.5 KB)新しいウィンドウで開きます

保管計画書 (Word 34.0 KB)新しいウィンドウで開きます

6 特別管理産業廃棄物処理業変更(廃止)届出書 特別管理産業廃棄物処理業変更(廃止)届出書 様式 (Word 42.0 KB)新しいウィンドウで開きます 産業廃棄物処理業変更(廃止)届出書・特別管理産業廃棄物処理業変更(廃止)届出書 記載例 (Word 70.5 KB)新しいウィンドウで開きます

(特別管理)産業廃棄物処理業変更届出書 添付書類一覧 (PDF 105.3 KB)新しいウィンドウで開きます

申立書 (Word 44.5 KB)新しいウィンドウで開きます

運搬施設一覧 (Word 52.0 KB)新しいウィンドウで開きます

運搬車両写真添付用紙 (Word 34.5 KB)新しいウィンドウで開きます

運搬 容器等写真添付用紙 (Word 33.5 KB)新しいウィンドウで開きます

保管計画書 (Word 34.0 KB)新しいウィンドウで開きます

7 廃棄物処理業の欠格要件該当届出書 廃棄物処理業の欠格要件該当届出書 様式 (Word 30.0 KB)新しいウィンドウで開きます    
8 許可証再交付申請書 許可証再交付申請書 様式 (Word 36.0 KB)新しいウィンドウで開きます    
9 産業廃棄物処理施設関係
(受付予約要、届出書を除く。)

設置許可申請書 (Word 139.5 KB)新しいウィンドウで開きます

変更許可申請書 (Word 124.5 KB)新しいウィンドウで開きます

産業廃棄物処理施設設置(変更)許可証

産業廃棄物処理施設使用前検査申請書 (Word 28.5 KB)新しいウィンドウで開きます

産業廃棄物処理施設使用前検査確認済証 (PDF 3.4 KB)新しいウィンドウで開きます

借受け・譲受け許可申請書 (Word 117.0 KB)新しいウィンドウで開きます

合併・分割許可申請書 (Word 167.0 KB)新しいウィンドウで開きます

相続届出書 (Word 75.0 KB)新しいウィンドウで開きます

軽微変更届出書 (Word 46.0 KB)新しいウィンドウで開きます

欠格該当届出書 (Word 31.5 KB)新しいウィンドウで開きます

改善措置完了届出書 (Word 34.5 KB)新しいウィンドウで開きます

 

設置(変更)設置(変更 添付一覧表) (PDF 250.1 KB)新しいウィンドウで開きます

設置(変更) 添付書類 (Word 70.5 KB)新しいウィンドウで開きます

技術管理者申立書 (Word 19.9 KB)新しいウィンドウで開きます

申立書 (Word 44.5 KB)新しいウィンドウで開きます

軽微変更添付一覧 (PDF 102.8 KB)新しいウィンドウで開きます

10

産業廃棄物処理計画書関係

産業廃棄物処理計画書関係【計画書】 (Word 133.0 KB)新しいウィンドウで開きます

産業廃棄物処理計画書関係【状況報告書】 (Excel 94.0 KB)新しいウィンドウで開きます

産業廃棄物処理計画書関係【調査票】 (Excel 31.0 KB)新しいウィンドウで開きます

【計画書】記載例 (PDF 184.7 KB)新しいウィンドウで開きます

【状況報告書】記載例 (Excel 64.5 KB)新しいウィンドウで開きます

【調査票】記載例 (Excel 34.5 KB)新しいウィンドウで開きます

改正の概要 (PDF 1.3 MB)新しいウィンドウで開きます

業種コード表 (PDF 116.7 KB)新しいウィンドウで開きます

計画書等策定マニュアル第2版(環境省平成23年3月) (PDF 723.7 KB)新しいウィンドウで開きます

調査票作成方法 (PDF 51.4 KB)新しいウィンドウで開きます

平成23年4月1日から廃棄物の処理及び清掃に関する法律が改正され、様式等が変更されました。

11 特別管理産業廃棄物処理計画書関係

特別管理産業廃棄物処理計画書関係【計画書】 (Word 131.5 KB)新しいウィンドウで開きます

特別管理産業廃棄物処理計画書関係【状況報告書】 (Excel 94.0 KB)新しいウィンドウで開きます

特別管理産業廃棄物処理計画書関係【調査票】 (Excel 31.0 KB)新しいウィンドウで開きます

【計画書】記載例 (PDF 184.7 KB)新しいウィンドウで開きます

【状況報告書】記載例 (Excel 64.5 KB)新しいウィンドウで開きます

【調査票】記載例 (Excel 34.5 KB)新しいウィンドウで開きます

改正の概要 (PDF 1.3 MB)新しいウィンドウで開きます

業種コード表 (PDF 116.7 KB)新しいウィンドウで開きます

計画書等策定マニュアル第2版(環境省平成23年3月) (PDF 723.7 KB)新しいウィンドウで開きます

調査票作成方法 (PDF 51.4 KB)新しいウィンドウで開きます

平成23年4月1日から廃棄物の処理及び清掃に関する法律が改正され、様式等が変更されました。

12 特別管理産業廃棄物発生事業場報告書

特別管理産業廃棄物発生事業場報告書 設置 (Word 30.5 KB)新しいウィンドウで開きます

特別管理産業廃棄物発生事業場報告書 変更 (Word 31.5 KB)新しいウィンドウで開きます

特別管理産業廃棄物発生事業場報告書 廃止 (Word 26.0 KB)新しいウィンドウで開きます

 

平成23年4月1日より岡崎市廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行細則が改正され、変更に係る項目が拡大されました。

13

(特別管理)産業廃棄物運搬、処分実績報告書

(特別管理)産業廃棄物運搬実績報告書 (Excel 48.5 KB)新しいウィンドウで開きます

(特別管理)産業廃棄物処分実績報告書 (Excel 68.0 KB)新しいウィンドウで開きます

(特別管理)産業廃棄物運搬実績報告書 記載例 (Excel 93.0 KB)新しいウィンドウで開きます

(特別管理)産業廃棄物処分実績報告書 記載例 (Excel 169.5 KB)新しいウィンドウで開きます

コード表・注意事項 (Excel 108.0 KB)新しいウィンドウで開きます
14 産業廃棄物最終処分場処分実績報告書 産業廃棄物最終処分場処分実績報告書 様式 (Excel 22.0 KB)新しいウィンドウで開きます 産業廃棄物最終処分場処分実績報告書 記載例 (Excel 28.0 KB)新しいウィンドウで開きます  
15

産業廃棄物管理票交付等状況報告書

産業廃棄物管理票交付等状況報告書 様式 (Excel 44.0 KB)新しいウィンドウで開きます

産業廃棄物管理票交付等状況報告書 記載例 (Excel 54.5 KB)新しいウィンドウで開きます

比重換算表 (Word 39.5 KB)新しいウィンドウで開きます

質問&回答 (Word 64.0 KB)新しいウィンドウで開きます

16 その他
(産業廃棄物最終処分場関係)

廃止確認申請書 (Word 51.5 KB)新しいウィンドウで開きます

廃止確認済証 (PDF 4.8 KB)新しいウィンドウで開きます

終了届出台帳 (PDF 7.6 KB)新しいウィンドウで開きます

終了届出台帳閲覧請求書 (Word 29.0 KB)新しいウィンドウで開きます

   

なお、「廃棄物の適正な処理の促進に関する条例(平成15年愛知県条例第2号)関係の書類様式は、愛知県のホームページ中の「届出様式」をご参照ください。

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このページに関するお問い合わせ

環境部 廃棄物対策課 許可監視係
〒444-8601 岡崎市十王町2丁目9番地(福祉会館5階)
電話:0564-23-6876 ファクス:0564-47-8710
環境部 廃棄物対策課 許可監視係へのお問い合わせは専用のフォームをご利用ください