国民健康保険 特定疾病療養受療証 再交付申請書案内
ページ番号1002092 更新日 2026年1月23日
申請書手続き案内
申請書名
国民健康保険 特定疾病療養受療証 再交付申請書
内容
既に受け取られた特定疾病療養受療証の再交付の申請を行う際の届書の記入方法です。
※マイナ保険証を利用されているかたは、マイナ保険証のオンライン資格確認により「特定疾病療養情報」の確認ができることから、再交付は不要です。
記載要領
- 「住所・氏名・マイナンバー（個人番号）・電話」欄には、世帯主のかたの住所・氏名・マイナンバー（個人番号）・連絡のつく電話番号を記載してください。
- 「記号番号」欄には、国民健康保険被保険者記号番号を記載してください。
- 「被保険者」欄には、対象となるかたの氏名・生年月日・マイナンバー（個人番号）を記載し、該当する疾病名に丸を付けてください。
- 「再交付を申請する理由」欄には、該当する理由にチェックしてください。
持参していただくもの
- 国民健康保険の被保険者記号番号がわかるもの
- 資格確認書や資格情報のお知らせ等
- 運転免許証等の身元確認書類（申請に来庁されるかたのもの）→身元確認書類について詳しくは以下のリンクを参照。
- 世帯主と該当者（認定を受けるかた）のマイナンバーカード
- 委任状 （別世帯のかたが、代理で申請に来庁される場合）
受付窓口
福祉部 国保年金課（市役所 東庁舎1階 10番窓口）
受付時間
月曜日から金曜日 開庁日の8時30分から17時15分
関連資料
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このページに関するお問い合わせ
福祉部 国保年金課 給付係
〒444-8601 岡崎市十王町2丁目9番地（東庁舎1階）
電話：0564-23-6169 ファクス：0564-27-1160
福祉部 国保年金課 給付係へのお問い合わせは専用のフォームをご利用ください