国民健康保険料減免申請書案内

国民健康保険料減免申請書

様式・記載例

• 減免申請書 （PDF 210.5 KB）
• 所得減少減免個人別所得明細 （PDF 50.1 KB）
• 【記載例】減免申請書 （PDF 230.9 KB）
• 【記載例】所得減少減免個人別所得明細 （PDF 116.4 KB）

内容

国民健康保険料の減免を受ける場合の申請書
（注）減免申請は毎年度申請が必要です。

受付期間

毎年6月から翌年3月31日まで（31日が閉庁日の場合は翌開庁日）
市政だより6月1日号に申請時期と該当区分を掲載します。
※所得減少減免は9月から翌年3月31日まで（31日が閉庁日の場合は翌開庁日）

受付窓口

福祉部国保年金課（市役所東庁舎1階10番窓口）

受付時間

月曜日から金曜日　開庁日の8時30分から17時15分

持参していただくもの

• 国民健康保険の被保険者証又は資格確認書、もしくはマイナ保険証
• 申請する減免によって持参していただくものがあります。詳しくは国民健康保険料の減免を御確認ください。

• 国民健康保険料の減免

記載要領

• 世帯主の欄には住所、氏名、電話番号を記入してください。
• 申請する減免の番号に○をつけてください。
• 申請する減免の箇所に必要事項を記入してください。
• 申請書と添付書類の2点が必要です。
• 所得減少減免の場合は、申請書と添付書類と所得減少減免個人別所得明細の3点が必要です。