障がい福祉サービス等事業の各申請、届出に関する様式について（障がい福祉サービス事業・障がい児通所支援事業・相談支援事業）

各申請、届出に係る様式一覧

申請書・付表・届出書（令和8年3月1日更新）

• 指定（更新）申請書及びその付表（別紙様式第1号及び付表1～20） （Excel 245.0 KB）
• 他の法律において既に指定を受けている事業等について（様式第1号別紙） （Excel 29.5 KB）
• 変更届出書（別紙様式第2号） （Excel 41.4 KB）
• 廃止・休止・再開届出書（別紙様式第3号） （Excel 17.5 KB）
• 指定辞退届出書（様式第4号） （Excel 35.0 KB）
• 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（様式第5号） （Excel 33.2 KB）
• 障がい児通所給付費算定に係る体制等に関する届出書（様式第5号） （Excel 22.7 KB）
• 事業開始届（様式第6号） （Excel 38.0 KB）
• 事業変更届（様式第7号） （Excel 34.5 KB）

標準様式（令和8年3月1日更新）

• 標準様式1（主たる対象者を特定する理由等） （Excel 36.6 KB）
• 標準様式2（苦情解決処理の概要） （Excel 37.6 KB）
• 標準様式3（誓約書） （Excel 42.4 KB）

参考様式（令和8年3月1日更新）

• 平面図（参考様式1） （Excel 30.5 KB）
• 設備・備品等一覧表（参考様式2） （Excel 44.5 KB）
• 経歴書（参考様式3） （Excel 21.0 KB）
• 実務経験証明書（参考様式4） （Excel 46.5 KB）
• 実務経験見込証明書（参考様式5） （Excel 37.0 KB）
• 建物の構造概要（参考様式10） （Excel 18.0 KB）
• 収支予算書（参考様式11） （Excel 61.5 KB）
• 現にサービスを受けていた者に対する対応記録（参考様式12） （Excel 40.5 KB）
• 事業所一覧表（参考様式13） （Excel 30.5 KB）
• 協議会等への報告・協議会からの評価等に関する措置の概要（参考様式14） （Excel 31.0 KB）
• 身体拘束廃止未実施に係る改善計画・改善状況報告（参考様式15） （Excel 47.0 KB）

加算の届出に関する書類（令和8年3月1日更新）

• 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（様式第5号） （Excel 33.2 KB）
• 障がい児通所給付費算定に係る体制等に関する届出書（様式第5号） （Excel 22.7 KB）
• 加算届別紙（別紙1～94）（令和8年3月1日） （Excel 1.4 MB）

勤務形態一覧表

• 【訪問系】勤務形態一覧表 （Excel 78.7 KB）
• 【日中支援型GH】勤務形態一覧表 （Excel 125.4 KB）
• 【施設外就労】勤務形態一覧表 （Excel 62.6 KB）
• 【その他】勤務形態一覧表 （Excel 64.8 KB）
• 【児童福祉法】従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 49.2 KB）

運営規程の記載例（令和8年3月1日更新）

• 居宅介護等 （Word 55.0 KB）
• 生活介護 （Word 53.9 KB）
• 短期入所 （Word 45.1 KB）
• 自立訓練（機能訓練） （Word 50.8 KB）
• 自立訓練（生活訓練） （Word 53.3 KB）
• 就労移行支援 （Word 57.3 KB）
• 就労継続支援A型 （Word 57.3 KB）
• 就労継続支援B型 （Word 54.5 KB）
• 就労定着支援 （Word 42.0 KB）
• 共同生活援助 （Word 55.8 KB）
• 共同生活援助（日中サービス支援型） （Word 50.9 KB）
• 多機能事業所 （Word 56.4 KB）
• 相談支援事業 （Word 55.5 KB）
• 就労選択支援 （Word 47.1 KB）
• 児童発達支援 （Word 50.6 KB）
• 放課後等デイサービス （Word 49.4 KB）
• 保育所等訪問 （Word 42.6 KB）
• 居宅訪問型児童発達支援 （Word 42.0 KB）
• 多機能型事業所（児発・放デイ） （Word 49.8 KB）

その他様式（令和7年8月1日更新）

• 定員超過利用減算確認表（参考） （Excel 222.0 KB）
• 就労継続支援A型　利用者の利用時間に応じた減算算定シート（参考） （Excel 79.5 KB）
• 標準利用期間超過減算管理票（参考） （Excel 29.5 KB）
• 平均利用者数算定シート（参考） （Excel 34.7 KB）
• 計画・障がい児相談支援各種加算　標準様式（参考） （Excel 87.7 KB）
• 地域体制強化共同支援　記録書（参考） （PDF 119.4 KB）
• 体験利用支援　記録書（参考） （PDF 138.1 KB）
• 支援計画シート・支援手順書兼記録用紙（参考） （Word 54.0 KB）
• 申請調書 （Word 32.7 KB）
• 事業計画書（記載例） （Word 57.0 KB）