診療所・助産所開設許可・届出事項一部変更届（第7号様式）

どんなときに

個人の医師又は歯科医師が開設する診療所で、以下の事項に変更が生じた場合

• 開設者の住所及び氏名
• 診療所の名称
• 診療科名
• 診療日・診療時間
• 従業員の定員
• 敷地の面積
• 病床数（病室の病床数が減少する場合）
• 管理者の住所及び氏名
• 勤務医師・歯科医師・薬剤師
• 建物の構造又は用途
• 建物以外の施設の構造又は用途（巡回健診車の変更等）

法人（医療法人等）または、医師、歯科医師でない者が開設する診療所で、以下の事項に変更が生じた場合

• 開設者の住所及び氏名（法人の代表者のみの変更は手続は不要です。）
• 診療所の名称
• 診療科名
• 定款、寄附行為又は条例
• 病床数（部屋の用途変更がなく、病室の病床数が減少する場合）
• 管理者（管理者自身の変更）
• 管理者の住所及び氏名

いつまでに

変更後10日以内。

届出に必要な書類

提出部数 2部

• 診療所・助産所開設許可・届出事項一部変更届
• 構造又は用途の変更の場合、変更前・変更後の図面
• 管理者の変更、勤務医師・歯科医師・薬剤師の変更の場合、新任者の免許証の写し
  （開設者の原本証明が必要です）
  （管理者の免許証については保健所にて原本照合を行いますので、写しと原本をご持参下さい）
• 管理者の変更で、新任管理者が平成16年度以降の医籍登録者又は平成18年度以降の歯科医籍登録者である場合は、臨床研修修了登録証
  （保健所にて原本照合を行いますので、写しと原本をご持参下さい）
  その他書類が必要な場合がありますので、事前に保健所までお問い合わせください。

注意、その他

病床を有する診療所については、「施設使用許可申請書」を提出し、保健所職員による検査をうける必要がある場合があります。詳細については保健所までお問い合わせください。

届出書様式

• 第7号様式 診療所・助産所開設許可・届出事項一部変更届 （Excel 46.4 KB）
• 第7号様式 診療所・助産所開設許可・届出事項一部変更届 （PDF 160.5 KB）
• 病院・診療所・助産所申請書等様式　※令和7年4月1日より様式が新しくなりました。