介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書
申請書名
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書
内容
手すりの取り付けや段差解消など小規模な住宅改修を行う場合、申請によりその費用の9割相当額が償還払いされるものです。ただし、限度額は改修時に住んでいる住宅(住民票の住所地)につき20万円です。
対象者
要介護(支援)被保険者のうち、有資格者(ケアマネジャー等)により住宅改修が必要であると認めたもの
提出時期
住宅改修着工前
受付窓口
介護保険課(福祉会館1階 19番窓口)
受付時間
月曜日から金曜日(祝日、12月29日から1月3日を除く)
8時30分から17時15分
記載要領
被保険者の氏名(フリガナ)、被保険者番号、生年月日、住所、改修内容、施工業者名、申請者(被保険者)の住所、氏名を記入してください。また、振込先を指定してください。
添付書類等
住宅改修必要理由書兼承諾書、改修費用の見積書、改修前の写真(図面)等の他、住宅改修完了後に改修費用の領収証、改修費用の内訳、改修後の写真(図面)等
手数料
無料
お問い合わせ先
下記の「お問い合わせ先」までご連絡ください。
その他
関連資料
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