介護保険料納付済額交付申請書案内
ページ番号1003913 更新日 2026年2月24日
申請書名
介護保険料納付済額 交付申請書
内容
- 介護保険料の納付済額の交付申請をする際にお使いください。
- 納付済額は、1年間（1月～12月）に実際に納付された保険料の金額のお知らせです。所得税の申告、年末調整等の社会保険料控除に使用します。
受付窓口
- 福祉部 介護保険課（福祉会館1階 19番窓口）
- 市役所及び岡崎・大平・東部・岩津・矢作・六ツ美・額田の各支所
受付時間
月曜日～金曜日（祝日、12月29日～1月3日を除く）
8時30分～17時15分
記載要領
※本人確認のため、運転免許証等の顔写真つきの書類の提出をお願いします。
- 申請書項目で、□表示のところは、該当するものにレ印をつけてください。
- 「申請者」欄は、窓口に来られる方の住所、氏名を記入してください。
- 「納付義務者との関係」欄は、該当項目にレ印をつけてください。本人・同居の家族以外の方の申請の場合は、委任状（任意様式も可）が必要です。
- 「必要な証明」欄は、必要とする項目にレ印を付け、必要年度等を記入してください。
- 「使用目的」欄は、該当項目にレ印を付けてください。
- 「納付義務者」欄は、証明する方の住所及び氏名（フリガナ）、生年月日を記入してください。
- 「委任状」欄は、代理人に申請等を委任する場合にご利用ください。
手数料
無料
お問合せ先
介護保険課 保険料係
電話：0564-23-6647
ファクス：0564-23-6520
その他
- 納付済額通知書は現年と過去5年分まで発行可能です。
- 毎年1月末に前年の納付済額について記載した「保険料納付済額のお知らせ」を発送します。
※年度の途中でお亡くなりになられたかたで特別徴収のかたは納付済額の通知はありません。準確定申告等で必要なかたは上記受付窓口にて申請をお願いします。
関連資料
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このページに関するお問い合わせ
福祉部 介護保険課 保険料係
〒444-8601 岡崎市十王町2丁目9番地（福祉会館1階）
電話：0564-23-6647 ファクス：0564-23-6520
福祉部 介護保険課 保険料係へのお問い合わせは専用のフォームをご利用ください