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ホーム > 市政 > 申請書・様式集 > 申請書等様式提供サービス 福祉部

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申請書等様式提供サービス 福祉部

最終更新日令和7年4月1日 | ページID 003159

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福祉政策課

  • 災害時要援護者申請書(登録・変更・廃止)
  • 災害時要援護者台帳(個別支援台帳)

ふくし相談課

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障がい福祉課

  • 補装具費(購入・修理)支給申請書
  • 日常生活用具費支給申請書
  • 身体障がい者自動車改造費(変更)申請書
  • 岡崎市住宅改修費助成(変更)申請書
  • 心身障がい者福祉扶助料認定申請書
  • 心身障がい者福祉扶助料資格喪失届
  • 手話通訳者等派遣申請書
  • 要約筆記奉仕員派遣申請書
  • 障がい者控除対象者認定申請書
  • 指定障がい福祉サービス事業者等指定申請書

長寿課・介護保険課

  • 介護保険料納付済額交付申請書
  • 介護保険資格取得・異動・喪失届
  • 介護保険被保険者証交付申請書
  • 介護保険被保険者証等再交付申請書
  • 介護保険住所地特例適用・変更・終了届
  • 介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票
  • 要介護認定・要支援認定申請書
  • 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書
  • 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書
  • 住宅改修必要理由書兼同意書
  • 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書
  • 社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書
  • 収入等申告書
  • 介護保険負担限度額認定申請書
  • 口座振込変更依頼申出書(介護保険の各種給付費に係る振込指定口座)
  • 委任状(介護保険の各種給付費に係る支給申請書用)
  • 在宅福祉サービス申請等様式
  • 第三者行為による被害届

国保年金課

  • 国民健康保険(国民年金)異動届
  • 健康保険資格等取得(喪失)連絡票 
  • 修学中の被保険者の特例該当(非該当)届
  • 保険料減免申請書 
  • 国民健康保険特定疾病認定申請書
  • 国民健康保険限度額適用(食事療養標準負担額減額、限度額適用・食事療養標準負担額減額)認定申請書 
  • 国民健康保険療養費支給申請書
  • 療養費(海外療養費)申請時の添付書類(診療内容明細書・領収明細書・国際疾病分類表)
  • 国民健康保険移送費支給申請書
  • 国民健康保険出産育児一時金支給申請書
  • 国民健康保険料納付証明書交付申請書

医療助成室

  • 子ども医療費受給者証交付申請書
  • 子ども医療費受給者変更届
  • 子ども医療費受給資格喪失届
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  • 母子家庭等医療費受給者証再交付申請書
  • 母子家庭等医療費助成金交付申請書
  • 心身障がい者医療費受給者変更届
  • 心身障がい者医療費受給者証再交付申請書
  • 心身障がい者医療費助成金交付申請書
  • 後期高齢者福祉医療費受給資格等変更届
  • 後期高齢者福祉医療費受給者証再交付申請書
  • 後期高齢者福祉医療費支給申請書
  • 後期高齢者医療_障害認定申請書及び資格取得(変更・喪失)届書【両面】
  • 後期高齢者医療_資格確認書交付・任意記載事項併記申請書兼入院日数届書【両面】
  • 後期高齢者医療_特定疾病認定申請書
  • 後期高齢者医療_特定疾病認定申請に係る医師の意見書
  • 後期高齢者医療_資格確認書等再交付申請書
  • 後期高齢者医療_送付先変更申請書
  • 後期高齢者医療_葬祭費支給申請書
  • 後期高齢者医療_療養費等支給申請書【両面印刷】
  • 後期高齢者医療_有床義歯の再作成に伴う許可申立書
  • 後期高齢者医療_個人番号カードの健康保険証利用登録の解除申請書【両面】
  • 後期高齢者医療_委任状

 

 

お問い合わせ先

医療助成室

電話番号 0564-23-6148 | ファクス番号 0564-27-1160 | メールフォーム

〒444‐8601岡崎市十王町2丁目9番地(東庁舎1階)

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